SURAT KETERANGAN BELUM NIKAH

SURAT KETERANGAN BELUM NIKAH

Nomor :  

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Megang Sakti IV, Kecamatan Megang Sakti, Kabupaten Musi Rawas dengan ini menerangkan bahwa :

Nama                        : Yelius Jeye Wardane

Jenis kelamin            : Laki-laki

Tempat/tgl. Lahir      : Megang Sakti, 27 Desember 1987

Kewarganegaraan     : Indonesia

Agama                      : Islam

Pekerjaan                  : Wiraswasta

Status perkawinan    : Belum Kawin

Alamat                      : Rt.010. Dusun V. Megang Sakti IV

Kecamatan Megang Sakti Kabupaten Musi Rawas

Adalah benar warga Desa Megang Sakti IV, Kecamatan Megang Sakti, Kabupaten Musi Rawas dan sepengetahuan kami yang bersangkutan belum pernah menikah.

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan Di      : Megang Sakti IV

Pada Tanggal        :       November 2012

KEPALA DESA MEGANG SAKTI IV

S U G E N G