.jpg)
SURAT
KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor
: 470/ /09/BK/2004
Yang bertanda tangan di bawah ini, Lurah Bandung
Ujung, Kecamatan Lubuk Linggau Barat I, menerangkan bahwa :
Nama :
Firdaus
Tempat/Tanggal Lahir : Muara Kelingi, 15 Maret 1960
Pekerjaan :
Buruh
Alamat :
Jl. Ketitiran Gg. Anggrek No. 47 RT.VII Bandung Ujung
Adalah orang tua/Wali dari anak :
Nama :
Husaini
Tempat/Tanggal Lahir : Pulau Panggung, 25 Desember 1990
Pendidikan :
SMP N 1 Kelas III
Alamat :
Jl. Ketitiran Gg. Anggrek No. 47 RT.VII Bandung Ujung
Adalah benar orang tua tersebut di atas berdomisili
di wilayah RTVII No. 47 Kelurahan Bandung Ujung, Kecamatan Lubuk Linggau Barat
I, sepanjang pengetahuan kami bahwa orang tersebut benar tergolong dari
Keluarga Tidak Mampu atau Keluarga Prasejahtera.
Surat keterangan ini kami berikan untuk melanjutkan
Pendidikan.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan
sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Lubuk Linggau, 12 September 2005
LURAH BANDUNG UJUNG
AMRAN AMIN
NIP. ……………
